央廣網(wǎng)北京11月24日消息(總臺(tái)中國(guó)之聲記者李楊)據(jù)中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲報(bào)道，中國(guó)每年因心臟疾病猝死的人數(shù)多達(dá)76萬人，其中90%以上發(fā)生在醫(yī)院外，心搏驟停的搶救時(shí)間為黃金4分鐘，使用AED(自動(dòng)體外除顫器)及時(shí)施救，成功率能提升40%左右。
不過，4分鐘內(nèi)，急救車很難到達(dá)。當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，具備急救技能的“第一響應(yīng)人”如果能在現(xiàn)場(chǎng)果斷開始施救，提供心肺復(fù)蘇、(AED)電擊除顫等及時(shí)的救護(hù)措施，就能為挽救生命創(chuàng)造條件、贏得時(shí)間。增強(qiáng)社會(huì)急救能力對(duì)于提高院前急救搶救成功率至關(guān)重要。如何抓住“黃金4分鐘”的時(shí)間窗口，打通服務(wù)群眾的“最后一公里”，為生命救援提供更多保障？
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)急救中心(站)分會(huì)秘書長(zhǎng)、北京急救中心主任醫(yī)師陳志介紹，目前，我國(guó)以120為代表的院前急救醫(yī)療體系一直在逐步完善中。
陳志說：“我們的核心指標(biāo)，包括院前急救響應(yīng)時(shí)間都大大縮短，網(wǎng)絡(luò)急救站點(diǎn)也在不斷建設(shè)，但是在一些基層，120院前急救體系還不夠完善，服務(wù)質(zhì)量還不高。另外，即使是在發(fā)展比較好的大城市，120的服務(wù)能力與我們?cè)谂R床中的實(shí)際要求還有一定差距。比如心搏驟停患者，他的最佳時(shí)間窗口是4分鐘，現(xiàn)在比如北京西城區(qū)的急救車，當(dāng)你撥通120電話那一秒算起，到現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間在10分鐘左右，未來幾年我們爭(zhēng)取能夠跨入到8分鐘，但是這和我們搶救心搏驟停最佳的時(shí)間窗口4分鐘還是有很大差距。”
心搏驟停的急救有一個(gè)關(guān)鍵詞——黃金4分鐘。廣東省第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部主任唐柚青說，這4分鐘是搶救的最佳時(shí)間，但往往救護(hù)車到達(dá)前是“急救空窗期”。
他表示：“對(duì)于心源性猝死導(dǎo)致的呼吸心跳驟停的情況，我們本身設(shè)定的大腦耐受缺氧的時(shí)間是不能超過6分鐘。超過5分鐘至6分鐘，意味著大腦受損非常嚴(yán)重，基本上失去了腦復(fù)蘇的機(jī)會(huì)。在任何環(huán)境下，目擊者發(fā)現(xiàn)有人倒地了，甚至初步判定他出現(xiàn)了心跳驟停，單純靠120救護(hù)車過來顯然不夠。不管再怎么快，原則上來講，也不可能達(dá)到4分鐘就到現(xiàn)場(chǎng)的要求。”
如果患者沒有得到及時(shí)救助，每延遲1分鐘，存活率就會(huì)下降10%。唐柚青介紹，目前120的調(diào)度已經(jīng)能夠?qū)颊呱磉叺募覍伲本戎驹刚哌M(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
唐柚青說：“從120的響應(yīng)，我們已經(jīng)要求調(diào)度員必須盡快識(shí)別到底有沒有出現(xiàn)心跳驟停，指導(dǎo)目擊者基本的復(fù)蘇要領(lǐng)，不要停止，等到120車到達(dá)。相當(dāng)于在專業(yè)的指導(dǎo)下，盡可能讓病人已經(jīng)實(shí)施了胸外心臟按壓，為后續(xù)的搶救贏得寶貴的時(shí)間。”
如何突破4分鐘的時(shí)間窗口，讓更多心搏驟停的患者得到最及時(shí)的搶救？陳志進(jìn)一步解釋，在專業(yè)急救力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，如果現(xiàn)場(chǎng)人員具備心肺復(fù)蘇技能、會(huì)使用AED，將極大提高心搏驟停者的生存機(jī)會(huì)。因此，建設(shè)社會(huì)4分鐘急救響應(yīng)系統(tǒng)非常有必要。
陳志表示：“最新的研究表明，我國(guó)每年有76萬人由于心搏驟停而死亡，但是這76萬人如果我們救得早、救得及時(shí)、救得正確，其實(shí)有50%的機(jī)會(huì)都是可以被挽救的。當(dāng)一個(gè)人心搏驟停以后，他身邊的人能夠早期識(shí)別，并且在4分鐘之內(nèi)為他提供心肺復(fù)蘇、AED的救命電擊這樣關(guān)鍵的措施，配合急救車到來的專業(yè)搶救，我們就能夠成倍提高心搏驟停患者的搶救成功率。”
東莞松山湖高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)正在全力打造“社會(huì)急救4分鐘救援圈”示范區(qū)。示范區(qū)工作人員肖子文介紹，當(dāng)?shù)丶本戎驹刚叩某B(tài)化培訓(xùn)已經(jīng)有8000多人，并成立了4支急救志愿隊(duì)伍。
“在訓(xùn)練的機(jī)器上，可以培訓(xùn)急救志愿者；我們有8個(gè)固定點(diǎn)位，給社會(huì)工作者以及群眾提供常態(tài)化的培訓(xùn)。通過線下培訓(xùn)和線上培訓(xùn)相結(jié)合，形成可持續(xù)發(fā)展的培訓(xùn)機(jī)制。我們還要做一戶一碼的推廣，在所有的小區(qū)貼一個(gè)碼，讓救護(hù)車隨時(shí)能以最快的速度找到。我們要做急救領(lǐng)路人，也有小區(qū)已經(jīng)在開始做示范區(qū)了。小區(qū)的物業(yè)和保安都是急救領(lǐng)路人，首先他要參加培訓(xùn)，成為會(huì)心肺復(fù)蘇的人。比如這個(gè)小區(qū)出了這個(gè)問題，救護(hù)車一來，他馬上就要帶著救護(hù)車找到傷者。”肖子文說。
在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，松山湖還在推廣多項(xiàng)措施，搭建社會(huì)急救體系，為的就是更好地實(shí)現(xiàn)院前急救，目前已有成功的救助案例。
肖子文介紹：“整個(gè)市里面120和所有的AED包括所有的醫(yī)院都建立了聯(lián)系。出現(xiàn)一個(gè)病例以后，120馬上就會(huì)把這個(gè)信息推送給周邊所有的志愿者，一收到信息，他離患者很近的時(shí)候第一時(shí)間就會(huì)跑過去。120的車馬上就會(huì)出，我們現(xiàn)在還裝了一個(gè)車載的視頻系統(tǒng)，求助人可以通過視頻連線，醫(yī)生可以一對(duì)一指導(dǎo)他怎么救。這是一個(gè)體系的搭建，松山湖有三例是比較成功的案例。”
今年，社會(huì)4分鐘急救應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)在北京、上海、深圳等7個(gè)院前急救、社會(huì)急救基礎(chǔ)較好的城市試點(diǎn)建立。該項(xiàng)目通過志愿者培訓(xùn)、AED定位及落實(shí)管理單位主體責(zé)任，逐步打造一個(gè)“社會(huì)4分鐘急救圈”。作為試點(diǎn)城市，北京已通過120指揮調(diào)度系統(tǒng)開放AED設(shè)備定位。市民打開微信搜索“北京120”小程序，在首頁就可以看到“重點(diǎn)公共場(chǎng)所AED電子地圖”。陳志表示，目前基層急救能力建設(shè)的方案還在進(jìn)一步完善中，未來將建成高效的急救響應(yīng)系統(tǒng)。
他說：“我們要在有條件的城市首先實(shí)現(xiàn)對(duì)撥打120急救電話的患者精準(zhǔn)定位。第二，在社會(huì)公共場(chǎng)所大量配置AED，同時(shí)這些AED的地理信息也要到120的系統(tǒng)上備案，并且精準(zhǔn)定位。第三，我們要對(duì)社會(huì)公眾進(jìn)行大面積的高質(zhì)量的急救科普培訓(xùn)。第四，我們選拔出一些有意愿、有能力的人，讓他們?cè)谌粘Ｉ钪芯拖裆舷掳嘁粯樱?dāng)他認(rèn)為自己條件許可的時(shí)候，就可以向120的系統(tǒng)開放他的精準(zhǔn)定位。”
在中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授馬亮看來，建設(shè)社會(huì)4分鐘急救響應(yīng)系統(tǒng)開了好頭，要實(shí)現(xiàn)“有人倒下，第一時(shí)間有人來救，有人會(huì)救”，需要全社會(huì)共同的努力。
馬亮表示：“怎么樣讓這些設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在真正使用的時(shí)候能夠用得上。現(xiàn)在有了硬件，大家看到路人遇到意外的時(shí)候，敢不敢去伸出援手？也同樣值得關(guān)注。很重要的是打消全社會(huì)的顧慮，讓大家敢于‘該出手時(shí)就出手’，而且出手之后不后悔，這種社會(huì)文化的建設(shè)非常關(guān)鍵。我們有比較好的培訓(xùn)體系，怎么樣去加強(qiáng)相關(guān)的財(cái)政投入，包括推廣急救的知識(shí)，讓大家都能夠愿意花一些時(shí)間學(xué)習(xí)急救技能，既能夠幫助到別人，在自己遇到這樣情況的時(shí)候，也能得到別人的幫助。”