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糖友自我管理重在綜合 五管齊下延緩并發癥

糖友自我管理重在綜合 五管齊下延緩并發癥

2013-12-31 08:48:00

來源:北京青年報

    谷偉軍 博士,解放軍總醫院內分泌科副主任醫師,副教授,主要研究方向為糖尿病及其慢性并發癥的研究及診治,對甲狀腺、腎上腺及垂體等疾病亦有較深入研究。目前為《藥品評價》編委,《國際糖尿病》青年編委,Journal of Diabetes Investigation 英文審稿人。

    2013年,一項最新的全國范圍的糖尿病專題調查結果發布,再次刷新了我國糖尿病的總人數。11.6%,按照這一新的患病率估測,我國18歲以上成年糖尿病患者人數約為1.14億!與如此龐大的人數不相稱的是,已知患者對于糖尿病的知曉率和治療率都不足1/3。嚴峻形勢下糖尿病防控的重點在哪里?解放軍總醫院內分泌科副主任醫師、副教授谷偉軍認為,目前糖尿病患者每年與主治醫生溝通的時間非常有限,因此患者做好在家的自我管理就成為糖尿病防控的關鍵一環。對此,谷偉軍也進一步給“糖友”提出了以下建議。

    老年患者要淡定 年輕患者要平衡

    谷偉軍認為,得了糖尿病不可怕,可怕的是錯誤的認識和態度。臨床上對待糖尿病老年患者和年輕患者的心態大有不同。老年患者的態度表現為兩種極端,一種是“無知者無畏”,由于對糖尿病缺乏了解而滿不在乎,自己感覺沒什么不舒服就不去治療,以至于血糖長期控制不佳;另一種是“過度在意”而悲觀失望,覺得“得了糖尿病,這輩子就完了”,沒有被糖尿病打倒,先被抑郁打倒了。或者對血糖值特別敏感,略有超標就緊張得吃不下、睡不著。對老年患者,谷偉軍給的建議是,淡定!重視糖尿病但不畏懼,保持樂觀積極的心態才能打贏與糖尿病的“持久戰”。

    年輕一些的患者還處于工作狀態,工作壓力下常常難以堅持自我管理。國內有調查顯示,相對于年紀大和病程長的患者,年齡小于50歲、病程小于3年的患者,接受糖尿病教育的意識和自我管理的水平都較差。谷偉軍提醒年輕糖友,以積極心態與糖尿病“和解”,就可以工作、抗糖、生活三者平衡。比如,在治療方案上,可以與主治醫生溝通,選擇適合自己的簡化治療方案;在改善生活方式上,作息規律,少吃多餐,適當運動,堅持監測血糖,一旦形成習慣,不但有助于血糖控制,整個人的身體狀態和精神面貌也都會更好。

    五管齊下 延緩并發癥

    許多糖友對糖尿病并發癥都不陌生,甚至不少糖友認識糖尿病就是從得了并發癥開始的。對此,谷偉軍感到非常惋惜,因為糖尿病并發癥是導致患者壽命減少、生活質量下降、醫療費用增加的最主要原因。而通過綜合治療和良好的自我管理,可以減少、延緩并發癥的發生。對此,谷偉軍給糖友的建議是,要從以下五方面著手做到綜合管理、全面達標:降糖、降壓、調脂、降低體重和改善生活方式。

    糖友的血糖一般應控制在空腹血糖小于7.0 mmol/L,餐后2小時血糖小于10.0 mmol/L,糖化血紅蛋白小于7.0%。但也不能過于教條,血糖的控制目標因人而異:年齡偏大、病程較長、合并心血管疾病者可以適當放寬;對于自我管理能力差、更易發低血糖的兒童和青少年來說,要以“減少嚴重低血糖”為第一考慮,做到“安全達標”。

    同時,糖尿病患者的血壓、血脂控制比一般患者應更嚴格。普通高血壓患者將血壓控制在140/90 mmHg以下就夠了,但糖尿病患者一般應將血壓控制在140/80mmHg以下。普通患者低密度脂蛋白膽固醇控制在3.37 mmol/L即可,但糖尿病患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下,已經合并冠心病的糖友則需要更加嚴格,控制在1.8 mmol/L以下。

    此外,糖友還需要關注體重、戒煙限酒、堅持飲食和運動治療。一年內要定期做并發癥篩查,如查尿蛋白、眼底、血管超聲、肝腎功能監測,3-6個月查一次糖化血紅蛋白血脂、血壓。用谷偉軍的話說:“改善生活方式永遠是管理2型糖尿病的基石。”

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