正常的呼吸
氣體自由進出肺部,進行氣體交換,保證機體供養及排出機體代謝產生的二氧化碳。
打鼾者的呼吸
打鼾者氣道比正常人要狹窄,夜間入睡后,上氣道塌陷,引起氣道局部狹窄,當氣流通過狹窄部位時,產生渦流并引起振動,產生鼾聲。
呼吸暫停時
氣道完全阻塞,氣體不能進出肺部,就會出現呼吸暫停,造成體內缺氧和二氧化碳潴留。
林正南病情的核磁共振影像,所指處為發病點。重慶晨報記者 李斌 攝
很多人認為倒下就呼呼大睡,是睡眠質量好的表現,但大坪醫院睡眠中心主任高東表示,很多人不把打鼾當回事,其實打鼾是種病,嚴重的還會引起呼吸暫停,甚至有些人還會在睡夢中死亡。
貴州司機林正南經常一覺睡到天亮,而且鼾聲雷動,但起床后仍感覺昏昏沉沉的,有時開車等紅燈時就會打盹。一周前,他從貴州來到大坪醫院睡眠中心治療,多導睡眠檢測圖結果讓人震驚:因為打鼾,他夜晚每小時有85.5次呼吸暫停,最長一次暫停時間長達90秒!
嚇人
開著客車 他竟然睡著了
昨天上午10點,睡眠中心住院部36床,29歲的林正南正躺在床上看電視。他身高1.6米,體重130多斤,不算肥胖。經過治療,他白天不犯困了,精神比以前好了很多。他打算最近兩天出院回貴州老家,到時就可以放心開客車了。
“在這次住院前,我是真的覺得自己不敢開車了?!绷终鲜莻€客車司機,每天長時間駕駛,經常感覺很疲勞,特別是近兩年,白天常犯困,有時候等紅燈都會打盹。
擔心兒子疲勞駕駛,林媽媽專門給林正南準備了一些提神的物品,風油精、西洋參、口香糖等。但讓林正南后怕的事情還是發生了———去年10月,車子高速行駛在路上,他居然睡著了。
“雖然只有短短的一兩秒,但想到整車人的安全,我還是被嚇到了?!睉c幸的是,當時前方沒有車,也沒有彎道,不然后果不堪設想。
擔心
父親伯伯 都因打鼾去世
讓林正南納悶的是,他每晚一倒下就能睡著,而且睡得很香,鼾聲如雷,為啥白天老是犯困呢?后來,通過網上查詢,林正南才明白,這可能和自己晚上打呼嚕,沒睡好有直接關系,“想到打鼾正常,也沒有想過去醫院?!?/p>
以前,林正南的呼嚕聲很有規律,但最近兩年,林正南的呼嚕聲不僅越來越大,而且還會隨時戛然而止。
記得第一次是去年年初,林媽媽半夜上洗手間,林正南的呼嚕聲突然停了。林媽媽以為兒子醒了,叫了他兩聲沒反應,湊近一看,林正南還在睡,但連呼吸都沒有了,她趕緊喊醒林正南。
從那以后,林媽媽基本沒睡過一個安穩覺。林正南說,母親之所以緊張,是因為父親和伯伯都是因為打鼾導致呼吸暫停而離世的,父親離世時才30多歲?!拔覌屢欢ㄒ屛襾斫邮苤委??!背鲇谛㈨樅蛯】地撠?,林正南來到大坪醫院接受治療。
嚴重
呼吸暫停 最長竟達90秒
林正南到醫院的第一個晚上就體驗了多導睡眠檢測儀,儀器可以記錄病人打呼嚕和呼吸暫停的具體情況,同時還包括腦電圖、心電圖、胸腹部呼吸運動等數據。
2月22日22:15,林正南的睡眠監測開始,第二天6:53,監測結束,總共時長為8小時38分鐘。監測顯示,睡眠期間,呼吸暫停低通氣的指數是85.5,也就是說,每小時有85.5次呼吸暫?;虻屯?,而且最長暫停時間達90秒。
主治醫生張婷說,一般來講,每小時有5次以上的呼吸暫停,就應被判為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。每小時暫停5-10次為輕度,15-30次為中度,超過30次是重度。
本組文/重慶晨報記者 王婷婷
可能誘發高血壓
高東說,睡眠呼吸暫停就像被人掐住脖子無法呼吸一樣,導致身體缺氧和二氧化碳不能排出,憋的時間越長,缺氧和對身體的傷害就越重。暫停時間最長的停1分鐘,甚至3分鐘,大多數病人的呼吸暫停后會自己恢復,但也有少數患者,在暫停后就再也沒有恢復過來。
高血壓其實也和睡眠呼吸暫停有關系。據統計數據表明,在睡眠呼吸困難的患者中49.2%有高血壓問題。一些高血壓病人的病因可能就是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。隨著睡眠呼吸疾病的治療,高血壓也可以得到改善。
睡眠呼吸暫停綜合征還會引起呼吸衰竭或夜間哮喘;引起腦中風、癡呆癥、誘發癲癇等;引發糖尿病、肢端肥大癥、性功能障礙、甲狀腺功能減退和生長激素分泌減少;對腎臟、血液系統和消化系統也有一定的影響。
肥胖會加重打鼾
存在上氣道狹窄因素的人:如鼻息肉、扁桃體肥大、小下頜畸形;肥胖是引起或加重打鼾的重要因素;35歲以上男性和更年期以后的女性;甲狀腺功能減低者;扁桃體、腺樣體肥大的兒童。
如果發現親人有打鼾、睡覺時呼吸不規律,尤其是白天困倦等癥狀,應盡早到醫院就診以發現潛在的睡眠呼吸暫停,并積極接受治療。如果一個人住,長期半夜頻繁醒來,外加上白天精神狀態不好,那就很可能出現了睡眠呼吸暫停。
頻繁醒來要注意
患者保持右側臥位
高東提醒,睡眠呼吸暫停綜合征患者要“管住嘴、邁開腿”,即減肥、戒煙酒、多運動。要限制甜食,重點控制晚餐,少喝果汁和碳酸飲料,減少應酬和夜宵;睡前3小時內不碰煙酒;多進行有氧運動,如快步走、慢跑等,每天不少于60分鐘。
睡眠呼吸暫停患者夜間應保持右側臥位,可避免或減少打鼾、憋氣。為避免仰臥,可在患者睡衣的背部縫上裝有乒乓球或網球的口袋,強迫患者保持側臥位。
睡眠時應穿硬領衣服睡覺,避免睡高枕,被褥不要太厚。保持鼻腔通暢,養成鼻呼吸習慣,即睡覺時閉口,舌平伸,以舌尖輕舐上牙齦,防止舌下縮后墜。