帕金森病并不是老年人的專利。（記者喬軍偉攝，圖文無關）

    要早期發(fā)現(xiàn)帕金森病，應注意聆聽“抖”、“僵”、“慢”的警鐘

    傳統(tǒng)認識甚至傳統(tǒng)教科書上，都認為帕金森病（簡稱PD）只是患者“想動但動不了”。實際上，越來越多研究證實，PD患者非運動癥狀發(fā)生率可高達100%，睡眠障礙、抑郁障礙、認知障礙，已成為導致PD患者喪失生活能力的最常見三大非運動癥狀。

    今天是第17個世界帕金森病日，今年的主題就是“早期發(fā)現(xiàn)，全面了解”。廣東省人民醫(yī)院帕金森病研究專家教您如何盡早發(fā)現(xiàn)病癥，以及如何應對讓患者身心疲憊、痛苦不堪的非運動癥狀。

    病例

    少年手指抖如“數(shù)鈔票”

    初三學生小貝，最近幾個月總是被同桌嫌棄，因為他坐在位子上，經(jīng)常會傳來隱隱的震動，一看小貝的手指抖得就像在“搓丸子”、“數(shù)鈔票”一樣，腳趾也在悄悄地動。不過，當同桌投訴后，小貝刻意控制自己，老師并未證實。一次體育課上測驗，緊張的小貝再也控制不住自己，尤其是劇烈運動后，手抖得按都按不住。接獲通知后，父母把小貝帶到醫(yī)院一檢查，原來竟是帕金森病早期發(fā)病！

    廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科學研究所所長王麗娟介紹，帕金森病主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病。“不過，帕金森患者正趨于年輕化，青少年患者占總人數(shù)的10%左右。”王麗娟說，發(fā)現(xiàn)十幾歲的孩子在劇烈運動后或緊張時出現(xiàn)手抖，切勿視而不見，及時咨詢專科醫(yī)生，對于早期發(fā)現(xiàn)PD非常必要。

    早期發(fā)現(xiàn)

    “抖”“僵”“慢”是警鐘

    帕金森病的癥狀表現(xiàn)為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等，導致患者生活不能自理。而肢體顫抖、僵硬、動作緩慢，是帕金森病早期發(fā)現(xiàn)的重要警鐘。

    癥狀一：“抖”與“顫”

    在發(fā)病早期，顫抖往往是手指或腳的抖動，以拇指、食指及腳趾常見，表現(xiàn)為手指像在“搓丸子”或“數(shù)鈔票”，當變換一下姿勢或患者刻意控制時消失。在情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失，患者沒有疼痛及不適。

    癥狀二：僵硬

    帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。初期感到某一側肢體運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運動遲緩，甚至做一些日常生活的動作都有困難，有一些人“脖子”轉動不靈活，走路拖步，手系扣子、解鞋帶等困難，甚至腿硬的難以抬起。

    專家提醒，這一早期癥狀很多被誤診為頸椎病、腦血栓，由于誤診而做手術，結果因不對癥而越來越重，越治越糊涂。

    癥狀三：動作緩慢

    在早期，病人的上肢往往不能做精細動作，動作變得比以前緩慢許多，或根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，表情呆板，醫(yī)學上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。轉身困難，要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉身。病人不能自然咽下唾液，導致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。

    專家提醒

    非運動癥狀發(fā)生率高達100%

    傳統(tǒng)認識甚至傳統(tǒng)教科書上，都只關注帕金森病的“慢”、“顫”等運動癥狀，卻忽略了其伴發(fā)、多發(fā)的非運動癥狀，如抑郁、焦慮、睡眠障礙、性功能障礙等癥狀。最新研究證實，帕金森病患者非運動癥狀發(fā)生率高達100%，睡眠障礙、抑郁障礙和認知障礙，是導致PD患者喪失生活能力的最常見的三大非運動癥狀。

    1.睡不好——占80%

    近80%的帕金森病患者都存在不同程度的睡眠障礙，包括失眠、異態(tài)睡眠、日間過多瞌睡等。

    專家建議，如果夜間失眠與帕金森病癥狀有關，可增加藥物的服用次數(shù)或增加作用時間較長的抗帕金森病藥物；如睡眠障礙是因為疾病發(fā)展到一定程度而出現(xiàn)的，則可在醫(yī)生的指導下選用安眠藥如阿普唑侖等；如果是因為不寧腿綜合征等造成，睡前2小時服用多巴胺受體激動劑如普拉克索等可起效。

    2.抑郁了——占40%

    PD患者抑郁障礙發(fā)病率超過40%，專家認為，由于抗抑郁治療可能會加重帕金森病癥狀，給后續(xù)治療帶來不必要的干擾，因此早期識別帕金森病的抑郁非常重要。在藥物選擇上，部分多巴胺受體激動劑由于其作用機制的特殊性，起到了“一石二鳥”的作用，既能有效緩解運動癥狀，又能改善抑郁，成為醫(yī)生手中的“利器”。

    3.癡呆——占80%

    研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病的認知功能障礙有逐年加重的趨勢，每年約有10%的PD患者發(fā)展成帕金森病癡呆，而8年后將近80%的患者最終出現(xiàn)癡呆。專家提醒，認知功能障礙病程在晚期進展快，由于至今PD認知障礙的治療療效欠佳，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期預防成為延緩病情改善生活質量的關鍵。醫(yī)學指導/廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科學研究所所長王麗娟、副主任醫(yī)師王麗敏 文/記者何雪華 通訊員郝黎、張丹娜