調(diào)查顯示，中國(guó)每年新增結(jié)直腸癌患者40萬(wàn)，增長(zhǎng)率近5%，遠(yuǎn)高于全球平均水平。在日前賽諾菲主辦的全國(guó)腫瘤防治宣傳周結(jié)直腸癌專題專家采訪會(huì)上，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師潘志忠教授表示，我國(guó)目前的結(jié)直腸癌治療水平不容樂(lè)觀，與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大差距，美國(guó)的結(jié)直腸癌患者五年生存率達(dá)到65%，而我國(guó)僅47%，結(jié)直腸癌防治工作相當(dāng)嚴(yán)峻。
高危人群需及時(shí)篩查
據(jù)潘志忠教授介紹，早期結(jié)直腸癌的治療效果很好，有統(tǒng)計(jì)顯示，大約90%的患者患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，死亡率也會(huì)大幅度降低。“為什么我國(guó)結(jié)直腸癌的治療效果會(huì)比美國(guó)差那么多，很直接的一點(diǎn)就是目前就診的患者中，早期結(jié)直腸癌患者發(fā)現(xiàn)率不到10%，而美國(guó)早期結(jié)直腸癌診斷率可達(dá)25%”，潘教授表示對(duì)結(jié)直腸癌高危患者進(jìn)行篩查工作十分關(guān)鍵，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變并將之處理，便可終止結(jié)直腸癌的發(fā)生。
我國(guó)結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡在40歲左右，家族有腸癌、腸息肉病史、患有消化道癥狀(如慢性腹瀉、慢性便秘)或有慢性膽囊切除史、慢性闌尾炎病史的人群全部都是高危人群，是主要篩查的對(duì)象。據(jù)了解，從今年開(kāi)始廣州市將在50歲以上人群中逐步推廣結(jié)直腸癌的篩查工作。
結(jié)直腸癌專科體檢主要包括肛門指檢和大便潛血實(shí)驗(yàn)兩項(xiàng)，潘教授表示，肛門指檢非常重要，對(duì)于診斷直腸癌十分敏感，患者誤診往往都是因?yàn)闆](méi)有做肛門指檢，目前我國(guó)直腸癌誤診率高達(dá)70%左右，患者有出血癥狀時(shí)才就醫(yī)，醫(yī)生沒(méi)做肛門指檢便簡(jiǎn)單判斷為痔瘡，從而造成誤診。
治療手段須規(guī)范化
潘教授表示，結(jié)直腸癌的治療手段不規(guī)范也是導(dǎo)致我國(guó)與國(guó)外治療效果相差甚遠(yuǎn)的原因之一。治療包括外科手術(shù)治療和術(shù)后化療兩方面，手術(shù)切除、淋巴結(jié)清掃、化療、藥物使用等都是影響治療規(guī)范的關(guān)鍵。
治療有哪些不規(guī)范？“早期的結(jié)直腸癌患者術(shù)后臨床治愈，本無(wú)需化療但卻繼續(xù)化療，這就屬于過(guò)度治療。三期的患者需要化療，但未進(jìn)行化療或藥物劑量不足便是治療不足，另外還有一些輔助類靶向藥物的不合理使用，靶向藥物一般用于早期治療才有效，根治手術(shù)后不應(yīng)使用這些藥物，這些都是治療不規(guī)范，但卻常常出現(xiàn)”，潘教授介紹道。
針對(duì)上述治療不規(guī)范的問(wèn)題，潘教授表示治療結(jié)直腸癌要進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，這種診療方式能夠規(guī)避不規(guī)范治療，可將患者的五年生存率從一般的5%提升到25%。多學(xué)科綜合團(tuán)隊(duì)的會(huì)診制度，稱為MDT，多個(gè)學(xué)科的醫(yī)生共同討論病情，可克服專科醫(yī)生對(duì)專科以外知識(shí)的局限，對(duì)病情的評(píng)估更準(zhǔn)確，根據(jù)患者腫瘤的生物學(xué)行為、分期、經(jīng)濟(jì)情況等制定出個(gè)體化的治療方案，是現(xiàn)代腫瘤治療的最佳模式。
多吃粗糧防止便秘
潘教授認(rèn)為，便秘也是結(jié)直腸癌的一種高危因素，長(zhǎng)期便秘，致癌物質(zhì)未得到抑制并在腸道長(zhǎng)期停留，可能也會(huì)促進(jìn)腸癌的發(fā)生，注重飲食習(xí)慣，尤其要多吃粗糧，對(duì)于預(yù)防結(jié)直腸癌十分關(guān)鍵。粗糧中富含纖維素，可稀釋結(jié)直腸癌的致癌物質(zhì)濃度，促進(jìn)致癌物的排泄，抑制抗癌物的產(chǎn)生，對(duì)腸癌的預(yù)防起到一種保護(hù)作用。
飲食要注重“加減法”并用。“減法”是減少攝入高動(dòng)物蛋白、高脂肪的食品，減少食用精糧，減少腌制、煙熏類食物，控制煙酒，控制體重。“加法”則相反，要多吃新鮮的蔬菜、水果，多食用粗糧，多吃維生素D、鈣，有研究發(fā)現(xiàn)維生素D可以提高結(jié)直腸癌患者存活率。
南方日?qǐng)?bào)記者 李劼
實(shí)習(xí)生 林蔚彬