中新網10月9日電 據財政部網站消息，國家醫保局、財政部近日聯合發布《關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》(下稱《通知》)，決定在京津冀、長三角、西南5省(重慶、四川、貴州、云南、西藏)12個試點省(區、市)的基礎上，穩步擴大試點地區、定點醫藥機構覆蓋范圍和門診結算范圍。
資料圖：市民在醫院門診大廳排隊掛號。中新社記者 楊迪 攝
《通知》提出，2020年底前，總結京津冀、長三角、西南5省等先行試點地區可復制可推廣的試點經驗，依托國家醫保局跨省異地就醫管理子系統(以下簡稱國家異地就醫管理系統)進一步擴大門診費用跨省直接結算試點范圍，探索全國統一的門診費用跨省直接結算制度體系、運行機制和實現路徑。
《通知》明確，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、貴州、云南、西藏12個省(區、市)為門診費用跨省直接結算試點地區。同時，具備以下條件的省可以申請國家試點：
——省級人民政府高度重視和支持門診費用跨省直接結算工作，醫保部門和財政部門通力合作，跨省異地就醫住院直接結算和清算工作開展較好。省級醫療保障行政部門有能力承擔國家試點任務，牽頭制定本地配套政策，并統籌推進試點；省級醫療保障經辦機構具備較強的組織能力和管理服務能力。
——全省門診統籌政策標準、管理服務、信息系統相對統一，已基本實現省內門診費用直接結算。具備統一的線上備案服務渠道，備案服務方便快捷。
——能夠按照國家試點任務和時間進度，高質量完成門診費用跨省直接結算接口改造(接口標準另行下發)。
《通知》指出，統一異地就醫轉出流程。按照全國統一的《門診費用跨省直接結算經辦規程》(試行)》開展門診費用跨省直接結算試點工作。已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案人員同步開通門診費用直接結算服務，無需另外備案。
其他有異地門診就醫需求的人員按照參保地異地就醫管理要求辦理異地就醫備案，參保地可提供線上自助開通異地就醫備案服務。參保人在備案的就醫地選擇開通跨省異地就醫直接結算服務的定點醫療機構就診。
打造便民高效的異地就醫結算服務。有條件的試點地區可以結合門診費用跨省直接結算試點工作，同步推進自助開通異地就醫結算服務和憑醫保電子憑證實現就醫、購藥等便捷服務，積極促進醫保疾病診斷和手術操作分類與代碼、醫療服務項目、醫保藥品分類與代碼和醫保門診慢特病病種等信息業務編碼標準落地應用。
《通知》要求，穩妥有序擴大試點范圍。京津冀、長三角、西南5省統一接入國家異地就醫管理系統后，應根據本地實際，進一步擴大試點統籌地區和定點醫藥機構覆蓋范圍。10月10日前，其他有條件有意愿的省可向國家醫保局報送試點申請，11月底前完成系統改造，12月底前經國家醫保局驗收后試運行。