本報訊 （通訊員 黃 冉）“當初寶寶剛出生，我和妻子手忙腳亂，差點錯過了‘出生90天內(nèi)參保繳費’這個關(guān)鍵時限，幸好醫(yī)院產(chǎn)科候診區(qū)貼滿了醒目的醫(yī)保宣傳彩頁，護士還專門發(fā)了《致新生兒家長的一封信》。現(xiàn)在寶寶住院費用順利報銷，我們懸著的心終于放下了！”近日，在商州區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科住院部，新生兒家屬李先生感慨。
　　這一幕正是商州區(qū)深化醫(yī)保基金管理專項整治成效惠及于民的生動縮影。據(jù)悉，商州區(qū)聚焦群眾反映強烈的急難愁盼問題，針對新生兒參保政策知曉率低的情況，推動印發(fā)3萬份宣傳彩頁，在產(chǎn)科病房等場所精準投放，形成“線上告知+線下觸達”的立體宣傳網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“出生即參保、出院即結(jié)算”。
　　今年以來，商州區(qū)紀委監(jiān)委在醫(yī)保基金突出問題專項整治工作中持續(xù)發(fā)力，通過強化執(zhí)紀監(jiān)督、創(chuàng)新監(jiān)管手段、嚴肅查處問責等一系列有力舉措，精準打擊各類醫(yī)保基金違規(guī)行為，以強有力的工作力度筑牢醫(yī)保基金安全防線，切實守護好群眾的“救命錢”。
　　面對醫(yī)保基金監(jiān)管鏈條長、專業(yè)性強、騙保行為隱蔽等難點，商州區(qū)紀委監(jiān)委發(fā)揮牽頭抓總、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，壓緊壓實職能部門工作責任，推動醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等9個部門組成專項整治工作專班，明確整治目標、整治重點、工作步驟和工作要求，建立數(shù)據(jù)共享、線索互移、聯(lián)合懲戒和定期會商等工作機制，推動形成“紀委統(tǒng)籌+部門協(xié)同+上下聯(lián)動”的監(jiān)督格局。
　　針對藥品追溯碼管理混亂、欺詐騙保等突出問題，區(qū)紀委監(jiān)委督促組成3個檢查組，聯(lián)合開展為期20天的專項檢查，通過大數(shù)據(jù)篩查、病歷核查等方式，對33家醫(yī)療機構(gòu)進行“拉網(wǎng)式”檢查，查處虛構(gòu)服務(wù)項目、串換藥品等違規(guī)行為7起，下發(fā)處理意見書22份，清繳追回資金16.66萬元，堅決以“零容忍”態(tài)度斬斷利益鏈。同時，暢通群眾舉報渠道，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，鼓勵群眾舉報欺詐騙保行為，形成全社會共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。截至目前，根據(jù)群眾舉報線索，成功查處違規(guī)報銷案件4起，累計追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金14870.77元。
　　此外，商州區(qū)紀委監(jiān)委將監(jiān)督“探頭”精準聚焦醫(yī)療服務(wù)“末梢”。一方面，緊盯慢性病報銷慢問題，推動區(qū)醫(yī)保局優(yōu)化程序，實現(xiàn)線上和線下即時申請、即時審核認定，就醫(yī)購藥即時報銷，有效緩解門診慢特病患者就醫(yī)購藥的經(jīng)濟壓力；另一方面，推動相關(guān)職能部門加快推進醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，健全優(yōu)化“一次掛號管三天”等服務(wù)機制，切實提升群眾就醫(yī)便捷度和滿意度。
　　“醫(yī)保基金是群眾的‘看病錢’‘救命錢’，更是關(guān)乎民心的‘廉潔線’。我們將持續(xù)聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾反映強烈的突出問題，加大靶向監(jiān)督力度，確保醫(yī)保基金真正用在‘刀刃上’，讓群眾更有‘醫(yī)’靠。”商州區(qū)紀委監(jiān)委相關(guān)負責人表示。