醫保藥品追溯碼覆蓋九成以上定點醫藥機構
一藥一碼，讓參保人用藥更安心
“當參保人發現自己購買的藥品有回流倒賣風險時，可以掃描藥盒上的追溯碼核驗。”在國家醫保局近日舉行的醫保藥品耗材追溯信息采集應用發布活動上，國家醫保局大數據中心副主任趙秀竹提醒道。
醫保“回流藥”是回收參保人享受醫保報銷后所購藥品再次銷售的藥品，它影響用藥安全、侵蝕醫保基金。為有效防范回流藥、假藥，國家醫保局于2024年4月啟動醫保藥品耗材追溯信息采集工作。截至目前，追溯碼數量達158.06億條，定點醫藥機構(醫院、藥店)接入數達88.09萬家。
定點醫藥機構接入率達94.7%
趙秀竹所說的藥品耗材追溯碼，通常以條形碼或二維碼的形式存在于藥品或醫療器械產品包裝盒上，又被稱為藥品耗材的“出生證”“身份證”“行程單”。一物一碼，具有唯一性。
國家醫保局大數據中心主任付超奇介紹，我國有醫保藥品24.7萬種。據不完全統計，每年醫保藥品產量達600億盒。這600億盒藥品，從上游的4300多家生產企業，到1.1萬家流通企業，再到93萬家定點醫藥機構，最終通過100億人次門診和住院的就診治療行為，落到每一名參保患者頭上，每人次就診平均購藥6盒。
“一盒藥品從生產企業出廠到患者手中，平均會經過3個～5個流通環節。每個流通環節都會產生追溯信息，粗略統計，全國每年追溯信息總量約為1800億～3000億條。”付超奇說。
“從上游生產到流通，再到銷售，越往下游，涉及的主體越多，異質性就越強，采集難度也就更大。相應地，追溯信息的價值也就越大。”付超奇說，“尤其是到最后的就診、銷售環節，此處的追溯信息包含地理位置、醫院、藥店、患者、醫生處方等，可以說占整個信息鏈條上價值量的99%。”
據介紹，國家醫保局啟動醫保藥品耗材追溯信息采集工作時，先從難度最大的醫院藥店銷售環節開始采集。目前，定點醫藥機構接入率達94.7%。
保障健康、守護基金、規范管理
每年產生的上千億條追溯信息有何用處？付超奇表示，概括起來主要是“保障健康、守護基金、規范管理、賦能未來”。
“通過追溯碼，我們可以對藥品耗材實現全程追溯、全生命周期管理，實現來源可查、去向可追、質量可控、責任可究，確保參保患者使用的是保真藥、安全藥、放心藥。”付超奇說。
同時，能提升醫保基金使用效能，確保基金安全。付超奇介紹，醫保基金是參保人的“救命錢”，但在不法分子的眼中，卻是一塊“唐僧肉”。“通過追溯信息，能夠有效識別和打擊虛假購藥、串換銷售、倒買倒賣藥品等欺詐騙保行為，有效保障基金安全。”
“每盒藥都有追溯碼，追溯碼具備最小顆粒度和最大精確度。通過追溯信息，醫藥鏈條上的所有機構，生產、流通企業、醫藥機構都可以獲取更準確和全面的藥品信息數據，進而重塑信息管理系統，規范進銷存管理，提升管理效率。”付超奇說。
“查詢到多次”可能是回流藥
趙秀竹現場演示了藥品追溯碼的查詢途徑，參保人可以下載“國家醫保服務平臺”APP，進入“醫保藥品耗材追溯信息查詢”功能，通過掃描追溯碼，了解藥品生產和銷售情況。
記者了解到，查詢結果可分為三類：界面提示“未查詢到該產品追溯信息”，可能因藥品銷售機構未上傳追溯信息，建議索要藥品來源單據；顯示“查詢到1次藥品/耗材追溯信息”并提供詳細信息，說明藥品來源合法，可放心使用；提示“查詢到多次”并顯示銷售記錄，說明藥品涉嫌多次銷售，可能是回流藥。
“當出現第3種情況，參保人可依據該信息，向定點醫藥機構維權索賠。”趙秀竹提醒。
國家醫保局大數據中心編碼標準處處長曹文博介紹，本著自愿互惠的原則，凡上傳藥品耗材三碼映射關聯等信息的生產流通企業，國家醫保信息平臺可提供符合規定的追溯信息。
“對醫藥生產企業而言，交換信息是劃算的。生產企業用上游1%價值量的信息，換取了終端99%價值的信息。”付超奇呼吁道。
(工人日報 記者 李丹青)