文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞
Q1：我今年32歲，婚后曾懷孕過兩次，都在懷孕不久就流產了。這兩年月經周期很正常，就是月經量比較少。我一直想要孩子，但再也沒有懷上。跑了多家醫院，醫生讓我檢查輸卵管、測排卵，都沒有問題，男方精液一切正常。醫生說我懷不上小孩可能是內膜太薄。我的月經量少和內膜偏薄有關系嗎？子宮內膜薄會影響受孕嗎？讀者：賀女士
Q2：我今年38歲，結婚8年。由于一直沒有懷孕，已做過人工授精和試管嬰兒（IVF-ET），都未能成功。醫生說我的卵泡質量還不錯，但內膜較薄。我平時的月經量也偏少。醫生說我子宮內膜容受性差導致著床障礙，給我用了補佳樂，但胚胎移植還是失敗了。什么是子宮內膜容受性？中醫可以治療嗎？讀者：彭女士
解答醫生/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任羅頌平教授、婦科門診副主任醫師廖慧慧及針灸科袁青教授
月經是周期性子宮出血的生理反應，一般每次月經量是50-80毫升。以衛生巾計算的話，大約是每次10-20片。這就需要我們平時留意衛生巾的使用量。
月經量少的原因很多。從中醫方面來說，女性從14歲到28歲是生長、發育最旺盛的階段，其中，21至28歲最適宜生育，到35歲以后，身體就開始衰退，49歲左右就會絕經。如果平時不注意保健，經常熬夜，或經常吃燥熱刺激的食物，會導致陰虛，月經量減少；如果節食過度，身體虛弱，血虛，也會月經減少；若經常吃生冷的食物，寒凝血瘀，也是導致月經減少的原因。月經量少也常常是一些病癥的癥狀，如宮腔粘連、子宮內膜結核，卵巢儲備功能降低、高泌乳素血癥、宮腔手術引起的內膜損傷等等。
子宮內膜的狀態是胚胎種植的重要條件，子宮內膜容受性是指內膜處于一種允許囊胚黏附、穿透并植入而導致胚胎著床的狀態。子宮內膜的正常發育、對胚胎的良好接受性和胚胎之間的相互協調作用，對于成功妊娠有重要的作用。
一般來說，雌激素可刺激子宮內膜的增生變厚，孕激素則使增厚的內膜發生分泌期改變，為受孕作準備。如果未受孕，隨著激素水平的下降，內膜會脫落出血形成月經。研究發現，子宮內膜下螺旋小動脈阻力過高，內膜供血不足，也可能導致子宮內膜容受性不良，并表現為月經量少，難以受孕。
對于月經過少和不孕患者，中藥結合針灸治療具有其優勢。中醫講究辨證論治，從整體出發，補腎填精，益氣養血兼活血，使身體達到陰陽平衡狀態。中藥能改善子宮內膜血液循環、改善內膜營養狀況，促進機體陰陽平衡，提高妊娠率。針灸對生殖內分泌有著雙向調節作用，緩解懷孕前的緊張情緒。時年42歲的歌壇巨星席琳·迪翁Celine Dion 2010年曾對外公布，在經歷五次失敗的人工受孕（IVF）后，終于在藥物和中醫針灸的幫助下人工受孕成功并懷上雙胞胎。針灸可以改善子宮與卵巢的內環境，讓子宮內膜有良好的成長、發育以保證內膜的厚度，從而提高移植過程中胚胎在子宮內膜上的著床率。
現在許多育齡期女性的婚育年齡推遲，或在年輕時多次流產，出現月經量少亦未予重視，直至多年未孕才四處求醫。建議女性重視生殖健康，尤其是月經量少的女性，應及早就醫，積極診治。